Обращение главного врача!

...

Уважаемые посетители! Рада приветствовать Вас на нашем сайте. Здесь Вы сможете ознакомиться со структурой медицинских центров ООО «КлиникЛабДиагностика» и ООО «Т.Ц.М-1», получить необходимую информацию справочного характера о наших сотрудниках, а также о перечне оказываемых медицинских услуг. Вы можете ознакомиться также с современными методами профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при различных заболеваниях, пополнить копилку своих медицинских знаний в области сохранения и укрепления Вашего здоровья и здоровья своих близких. Предлагаем Вам уделить немного времени и заполнить Анкету пациента. Нам важно знать Ваше мнение (как положительное, так и критическое) о наших услугах и работе наших сотрудников. Ваши ответы помогут нам оценить и улучшить нашу работу таким образом, чтобы она соответствовала Вашим нуждам. Мы гарантируем анонимность Ваших ответов. Уверена, что информирование жителей и гостей нашего города о работе медицинских центров ООО «КлиникЛабДиагностика» и ООО «Т.Ц.М-1» посредством сети Интернет, будет способствовать улучшению качества и доступности медицинской помощи. Предлагаем Вам уделить немного времени и заполнить Анкету пациента. Нам важно знать Ваше мнение (как положительное, так и критическое) о наших услугах и работе наших сотрудников. Ваши ответы помогут нам оценить и улучшить нашу работу таким образом, чтобы она соответствовала Вашим нуждам. Мы гарантируем анонимность Ваших ответов. Уверена, что информирование жителей и гостей нашего города о работе Лечебно-диагностического центра ООО «КлиникЛабДиагностика» посредством сети Интернет, будет способствовать улучшению качества и доступности медицинской помощи. С уважением, главный врач М.В.Давидюк

Медицинский центр

КлиникЛабДиагностика

Денситометрия

 

ДЕНСИТОМЕТРИЯ: доказанный медицинский стандарт диагностики и новые эффективные возможности в спортивной медицине и контроле укрепления Вашего здоровья!

 

Денситометрия — оценка минеральной плотности костной ткани, выполняемая методами лучевой диагностики. Основная цель процедуры — выявление остеопороза, оценка риска осложнений и эффективности его лечения. При остеопорозе в костной ткани происходит потеря кальция и других веществ, ответственных за прочность костей и нарушается их строение. При снижении минеральной плотности кости становятся хрупкими, возрастает риск переломов, возможна деформация скелета.

Только рентгеновская денситометрия, по утверждению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, является «золотым стандартом» в диагностике остеопороза, так как только она позволяет максимально точно определить уровень минерализации костной ткани. В нашей клинике исследования по определению минеральной плотности костной ткани проводятся на современном и высокоэффективном рентгеновском денситометре (метод двухэнергетической абсорбционной рентгеновской денситометрии) «Prodigy» (Продиджи) фирмы «General Electriс», который обеспечивает исключительно высокую точность и скорость измерений, крайне низкий уровень облучения и быстрое получение результатов. С помощью рентгеновской денситометрии можно зафиксировать даже незначительные изменения плотности костной ткани в 2-3%. Это позволяет выявить остеопороз на самых его ранних стадиях и предотвратить развитие заболевания, вовремя начать лечение. Ранняя стадия остеопороза (остеопения) эффективно поддается лечению, в большинстве случаев удается восстановить  потери веществ в костной ткани.

На аппарате может проводиться сканирование всего тела, периферического скелета конечностей (предплечья, бедренные кости), осевого скелета (поясничный отдел позвоночника).   

            Доступны следующие исследования

1.Стандартная денситометрия (по двум сегментам скелета)

Обычно во время денситометрии исследуется не все тело целиком, а только отдельные участки, наиболее подверженные переломам (поясничный отдел позвоночника и шейка бедра), что сокращает время процедуры и позволяет снизить лучевую нагрузку (и так крайне низкую).

Если единственная задача – скрининг остеопороза, оптимальными точками для сканирования являются поясничные позвонки L2-L4, где можно выявить в самых ранних стадиях заболевания признаки остеопороза, и шейки бедренных костей, где по статистике при остеопорозе чаще всего бывают переломы.

Если исследование одной из этих двух зон может быть в силу каких-либо причин неадекватным (наличие протяженных металлоконструкций на бедре, на позвоночнике и др.), то используется другая зона – кости предплечья. Зачастую пациенты приходят на обследование уже после остеопоротических переломов, в таких случаях простая денситометрия не всегда точно оценивает выраженность изменений. Опция Trabecular Bone Score для определения микроархитектуры костной ткани, «работает» в т.ч. если уже были переломы и т.д.

2.Компьютерная программа FRAX (10-летняя оценка вероятности переломов)

Одна из основных задач современной медицины – профилактика. Компьютерная программа FRAX, установленная на денситометре, помогает определять потребность в медикаментозном лечении у лиц с остеопорозом с целью минимизации риска будущих переломов. Программа FRAX вычисляет 10-летнюю вероятность основного остеопоротического перелома (бедренной кости, дистального отдела предплечья, плечевой кости и клинически манифестного перелома позвонков), а также 10-летнюю вероятность перелома шейки бедра у пациента.

Алгоритмы подсчета ФРАКС учитывают хорошо проверенные клинические факторы риска, такие как возраст, индекс массы тела, перелом в анамнезе, курение, лечение кортикостероидами, ревматоидный артрит с учетом индивидуально измеренной минеральной плотности костной ткани (обычно Т-индекс шейки бедра).  Алгоритм FRAX применяется у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, ранее не получавшим лечение по поводу остеопороза.

Другими показаниями к денситометрии по программе FRAX является: увеличение числа ранее перенесенных переломов, нелеченный гипогонадизм, наличие тяжелого воспалительного заболевания кишечника, длительная иммобилизация, трансплантация органов.

Есть и ограничения алгоритма FRAX: он используется только у «нелеченых» больных; в отличии от стандартной денситометрии не применяется для контроля эффективности лечения; не применим к женщинам в пременопаузе и у детей; не учитывает детали некоторых клинических факторов риска (интенсивность курения, доза, путь введения и продолжительность приема глюкокортикоидов и т.д.); не учитывает другие важные факторы риска (падения, биохимические маркеры, данные УЗИ костной ткани, дефицит витамина D и т.д.).

3.Денситометрия с расширенным анализом бедренной кости

Сама по себе информация о костной плотности очень важна для врачей ортопедов при решении вопроса о протезировании или использования других методов лечения тазобедренных суставов. Но наличие специальной опции Advanced Hip Analysis позволяет одновременно без дополнительных других исследований и в одном сканировании рассчитать ряд важнейших морфометрических показателей кости – длины её  анатомических отделов, геометрических углов, толщины кортикального слоя кости и других, что помогает планировать протезирование. Наличие специальной опции Orthopedic Hip (оценка плотности костной ткани вокруг имплантов в бедренной кости после протезирования) позволит сравнить показатели костной плотности до и после протезирования (вокруг ножки протеза сустава), что необходимо для оценки состояния опорной кости и прогнозирования процесса.

4.Оценка всего тела

Аппарат также может просканировать все тело, и оценка всего скелета также может использоваться для оценки общего состояния минеральной плотности костей. Но если на аппарате установлена программа «Total Body Composition», то можно определять не только процентное соотношение костной, жировой и мышечной тканей, но и процентное соотношение жировой ткани в различных зонах (руки, туловище, ноги, голова). Это нужно для точной оценки типа ожирения (андроидное, гиноидное, смешанное). Программа Core Scan (оценка внутреннего жира) покажет особенности распределения при т.н. висцеральном ожирении.

Вся эта информация помогает оценить типы ожирения и нужна врачам (эндокринологам, диетологам и др.) и спортивным инструкторам пациентов с избыточным весом тела, планирующим начать борьбу с ожирением. Нарушение состава тела выявляется не только при алиментарном ожирении, но и при других эндокринных и ревматологических заболеваниях, в геронтологии (старение, нейромышечные изменения), в гастроэнтерологии (синдром мальабсорбции).

Нужна точная оценка состава тела и профессиональным спортсменам, и врачам спортивной медицины, так как помогает оценивать результаты изменения режима нагрузок, тренировок и питания в перестройке тела. Состав тела желательно также знать и любым людям, ведущим активный образ жизни и регулярно тренирующимся, для объективного отслеживания результатов своих усилий по поддержанию здорового образа жизни.

 

5.Исследование молодых пациентов

Для исследования молодых пациентов с эндокринными нарушениями и молодых спортсменов (5 – 19 лет) используется пакет Pediatric Total Body (анализ всего тела, со всеми возможностями), а для количественной оценки применяется так называемый Z - критерий (см. ниже).

Кому нужна денситометрия?

В принципе такая процедура обследования необходима всем женщинам после 45 лет, так как именно они являются группой риска, в этом возрасте снижается содержание кальция и истончаются кости. Женщинам старшей возрастной группы денситометрию для скрининга остеопороза при нормальных предыдущих результатах рекомендуется проходить раз в 2 года.  Переломы в анамнезе, дефицит массы тела, малоподвижный образ жизни, менопауза и нарушения менструального цикла, а также наличие остеопороза у родителей повышают вероятность наличия остеопороза. Исследование плотности костной ткани требуется и мужчинам, они должны регулярно обследоваться после 60 лет.

Если говорить о более конкретных медицинских показаниях, то оценка минеральной плотности костной ткани (костная денситометрия) настоятельно рекомендуется:

для женщин

  1. в постменопаузе, если они не используют постоянную заместительную терапию эстрогенами;
  2. в постменопаузе, с длительным стажем курения;
  3. с переломами бедренной кости в анамнезе;
  4. для женщин в постменопаузе, с врожденными особенностями конституции (рост более 180, вес менее 60)

для всех пациентов

 

  1. с заболеваниями, сопровождающимися снижением минеральной плотности костей, такими как ревматоидный артрит, хронические заболевания почек (нефриты) или печени (гепатиты);
  2. длительно принимающих препараты, вызывающие потерю минерализации костей, в том числе:

-кортикостероиды (такие как преднизолон и др.);

-некоторые противосудорожные препараты (такие как дилантин и барбитураты);

-препараты для длительной заместительной терапии гипотиреоза в высоких дозах (эутирокс и другие);

  1. с сахарным диабетом 1 типа (подростковым или инсулинозависимым);
  2. с заболеваниями щитовидной железы, сопровождающимися длительным гипертиреозом;
  3. с заболеваниями паращитовидных желез  проявляющимися гиперпаратиреозом;
  4. с косвенными клиническими или рентгенологическими признаками, подозрительными на остеопороз

Также исследование Вам может назначить врач ортопед (травматолог) или хирург, при наличии у Вас:

  1. деформирующего артроза 3 и более степени, при планировании хирургического лечения
  2. при наличии переломов костей с замедленной консолидацией
  3. при частых переломах в анамнезе и др.

На исследование Вас могут направить врачи спортивной медицины, если Вы профессиональный спортсмен и врача интересуют риски и результаты изменений режима тренировок и нагрузки.

Информация о составе тела, и тенденциях в его изменениях будет полезна Вам, если Вы сами планируете борьбу с избыточным весом или просто ведете активный образ жизни с регулярными физическими тренировками и хотите объективно отслеживать результаты их долговременного влияния на перестройку состава тела.

Подготовка к исследованию

Рентгеновская денситометрия совершенно безболезненна. Исследование практически не требует специальной подготовки. Необходимо сообщить своему врачу и рентгенолаборанту, который будет проводить исследование:

- существует ли вероятность того, что Вы беременны;

- не проходили ли Вы недавно рентгеноскопическое исследование с использованием бариевых смесей (рентгеноскопия желудка, иригоскопия), внутривенное контрастирование для экскреторной урографии, компьютерной томографии, радиоизотопного сканирования (металлсодержащие контрастные вещества могут задерживаться в организме и нарушать точность измерений).

Оставьте украшения дома, оденьте свободную, удобную одежду, без молний, пуговиц из металла, ремней с металлическими пряжками. При их наличии – Вам придется снять эти части одежды. Такие объекты, как ключи или кошельки, которые будут находиться в области сканирования (карманы в одежде и др.), тоже должны быть удалены. Вас могут попросить снять украшения, съемные стоматологические протезы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут помешать получению рентгеновских изображений.

Вы не должны принимать препараты и пищевые добавки кальция, по крайней мере за 24 часа до исследования.

Для правильности интерпретации результатов измерений, автоматического подсчета риска формирования переломов и др. в  программу аппарата необходимо вводить целый ряд исходных данных. Для ускорения проведения процедур и большей точности оценки результатов измерений Вам будет предложено заполнить опросный лист, который предоставят в регистратуре или рентгенолаборант в отделении (можно также ознакомиться на сайте и предварительно заполнить дома). 

После проведения исследования рентгенолаборант обрабатывает данные по специальным программам, распечатывает их на бумаге и передаёт врачу для описания, после чего пациенту выдают заключение.

Как представлены результаты Вашего исследования?

Денситометрическое обследование позволяет наглядно определить состояние костной ткани и точное значение минеральной плотности костей (в г/см²). Результаты Вашего теста будут представлены также в виде количественных измерений по зонам исследование и графиков.  По результатам проведенного исследования определяется два показателя:

Т - критерий сравнивает данные Ваших измерений с «идеальными» денситометрическими показателями молодой возрастной группы (здоровые люди 20-29 лет). Эти эталонные показатели принимаются как 1 Т- балл. Оценка 1 и выше считается нормальной. Оценка от 1,1 до 2,4 классифицируется как снижение костной массы (остеопения) и обычно пациенту рекомендована активная профилактика. Оценка 2,5 и ниже определяется как остеопороз, который необходимо активно лечить. Таким образом, T балл, это основной показатель, Т- скоринг используется для оценки риска развития перелома, а также для определения необходимости лечения.

Z - критерий - это важный дополнительный показатель, параметр показывает, насколько плотность костной ткани пациента соответствует нормальным показателям для его пола, возрастной группы, массы тела и др. Если этот показатель необычно высок или низок, это может указывать на необходимость дальнейшего медицинского обследования. Если Z-балл ниже 0, обычно рекомендуется пройти ряд дополнительных диагностических исследований. Они могут включать КТ, МРТ, биопсию костной ткани, биохимическое исследование.

Имеются медицинские противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом

Адрес: г.Севастополь , ул. Ерошенко, д. 2-Б, 2 этаж
Запись по телефону: +7 (978) 812-22-06

Врачи отделения