Обращение главного врача!

...

Уважаемые посетители! Рада приветствовать Вас на нашем сайте. Здесь Вы сможете ознакомиться со структурой медицинских центров ООО «КлиникЛабДиагностика» и ООО «Т.Ц.М-1», получить необходимую информацию справочного характера о наших сотрудниках, а также о перечне оказываемых медицинских услуг. Вы можете ознакомиться также с современными методами профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при различных заболеваниях, пополнить копилку своих медицинских знаний в области сохранения и укрепления Вашего здоровья и здоровья своих близких. Предлагаем Вам уделить немного времени и заполнить Анкету пациента. Нам важно знать Ваше мнение (как положительное, так и критическое) о наших услугах и работе наших сотрудников. Ваши ответы помогут нам оценить и улучшить нашу работу таким образом, чтобы она соответствовала Вашим нуждам. Мы гарантируем анонимность Ваших ответов. Уверена, что информирование жителей и гостей нашего города о работе медицинских центров ООО «КлиникЛабДиагностика» и ООО «Т.Ц.М-1» посредством сети Интернет, будет способствовать улучшению качества и доступности медицинской помощи. Предлагаем Вам уделить немного времени и заполнить Анкету пациента. Нам важно знать Ваше мнение (как положительное, так и критическое) о наших услугах и работе наших сотрудников. Ваши ответы помогут нам оценить и улучшить нашу работу таким образом, чтобы она соответствовала Вашим нуждам. Мы гарантируем анонимность Ваших ответов. Уверена, что информирование жителей и гостей нашего города о работе Лечебно-диагностического центра ООО «КлиникЛабДиагностика» посредством сети Интернет, будет способствовать улучшению качества и доступности медицинской помощи. С уважением, главный врач М.В.Давидюк

Медицинский центр

КлиникЛабДиагностика

Актуально: Ишемическая болезнь сердца

05/12/2016 00:50:54

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), основной причиной смерти во всем мире на сегодняшний день являются сердечно-сосудистые заболевания. Прогнозы неутешительны: к 2030 году около 23,3 млн. человек умрет от этого недуга.

Наиболее опасной и частой в этой группе является ишемическая болезнь сердца (ИБС).

ИБС - это заболевание, характеризующееся  отложением холестерина в стенках коронарных артерий в виде бляшек, постепенно сужающих просвет артерий и приводящих к нарушению кровообращения в сердечной мышце.

Холестерин начинает откладываться в стенке сосудов с раннего возраста в течении всей жизни. Клиническое значение  приобретает обычно после 40 лет, когда мы имеем уже продвинутые стадии атеросклероза сосудов.

Фактически, атеросклероз является своего рода маркером нашего возраста. Чем сильнее поражены сосуды  атеросклерозом, тем вероятнее развитие его осложнений, а осложнения весьма грозные, нередко фатальные. Это и стенокардия, инфаркты, сердечная недостаточность.

Причины атеросклероза окончательно не известны. Важными факторами являются генетические особенности, воспалительное поражение сосудов, диетические пристрастия.

Если атеросклеротическая бляшка становится достаточно большой, чтобы привести к нарушению кровообращения на фоне снижения кровоснабжения миокарда по отношению  к его потребностям, например, при физической или эмоциональной нагрузке, внезапном коронароспазме, то развивается загрудинная боль или стенокардия.

В некоторых случаях бляшка, закрывая частично просвет сосуда, становится нестабильной, начинает разрушаться, изъязвляется и провоцирует образования тромба, что резко нарушает коронарное кровообращение и приводит к инфаркту миокарда (некрозу участка миокарда), который снабжался кровью через теперь закупоренный сосуд. Эта ситуация является очень опасной и потенциально смертельной.

Даже если клинически стенокардия и инфаркт отсутствуют, наличие бляшки и бессимптомного нарушения кровообращения может являться  причиной множества проблем и приводить к нарушениям сердечного ритма, постепенному снижению функциональных резервов сердца и развитию сердечной недостаточности, что проявляется одышкой и  отеками.

Было замечено, что болезнь начинается у разных людей в разное время. Удалось выявить обстоятельства, которые у пациента приводили к большей вероятности заболеть.

И здесь мы переходим к понятию факторов риска ИБС.

К ним относят:

  • Нерациональное питание, способствующее повышению в крови уровня холестерина;
  • Избыточная масса телапо индексу Кетле - соотношение веса в кг/ рост в м2 в норме - 20-25, при ожирении I-IIст.- больше 25, при ожирении IIIст.- больше 30;
  • Гиподинамия– работа более половины рабочего времени сидя и неактивный досуг;
  • Курение (регулярно – 1 сигарета в день и более);
  • Злоупотребление алкоголем (малые дозы алкоголя обладают антисклеротическим действием);
  • Гипертоническаяболезнь (ГБ);
  • Сахарныйдиабет;
  • Повышенный профиль психоэмоциональных нагрузок (стресскоронарный профиль);
  • Отягощенная наследственность (наличие у родителей ИБС и ГБ в раннем возрасте, в т.ч. и в осложненных формах – инфаркты).

Конечно, наличие фактора риска- это не предопределенность, хотя если он есть, то вероятность болезни увеличивается.

По аналогии: мы прекрасно понимаем, что если переходить дорогу на красный свет (фактор риска), мы не обязательно попадем под машину но, тем  не менее,  существенно увеличивается  вероятность пострадать в ДТП. 

 Таким образом, наличие у Вас фактора риска, а тем более их сочетание,  увеличивает вероятность узнать, что такое ИБС на собственном опыте.

Поэтому борьба с факторами риска очень важна, и в конечном итоге, оказывает нередко более выраженный эффект на выживаемость, чем собственно лечение ИБС.Исходя из этого, большое внимание придается самостоятельной  работе пациента над их устранением.

Недавно было опубликованы результаты  проведенного исследования среди 20,7 тысяч 45-79 летних шведских мужчин, заполнявших детальные опросники в течение 10 лет и не страдавшихраком, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, гипертензией, повышенным уровнем холестерина в крови.

При оценке 1 361 случаев инфаркта в сочетании с  факторами риска оказалось, что 4 из 5 инфарктов можно было предотвратить простыми немедикаментозными методами, такими, как  сочетание 5 типов поведения:

  • здоровая диета;
  • умеренное употребление алкоголя (10 - 30 гр/день);
  • не курение;
  • физическая активность (ходьба/велосипед≥40 минут/день или физические упражнения ≥1 час/неделю);
  • здоровый вес (окружность талии <95 см).

Заболеваемость инфарктом миокарда при наличии и добавлении каждого нового пункта из типов положительного поведения последовательно уменьшается почти до 80%, как среди здоровых мужчин, так и у тех, кто имел артериальную гипертензию и высокий уровень холестерина.

В диагностике ИБС помогают правильная оценка симптомов и шкалы оценки рисков заболевания лечащим врачом терапевтом или кардиологом, большое количество объективных и дополнительных диагностических методов.

Самыми обычными являются:

  • определение уровня холестерина и липидограммы;
  • уровня С-реактивного протеина (СРБ);
  • уровня глюкозы крови;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ в покое.

«Золотым стандартом» диагностики ИБС является  коронароангиография - контрастная рентгендиагностика проходимости артерий, однако по ряду причин этот метод является не всегда  доступным.

В нашем Лечебно-диагностическом центре Вы можете провести  т.н. называемую КТ ангиографию или виртульную коронарографию, которая имеет высокую степень соответствия   классической рентгенкоронарографии и позволяет выявить уровень сужения коронарных артерий с высокой точностью.

Следует  упомянуть о недорогом, но высокоинформативном методе оценки риска  поражения коронарных сосудов, как определение кальциевого индекса коронарных артерий с помощью КТ.

Ультразвуковое исследование структуры сердца  (ЭХОКГ) позволяет оценить структуру миокарда, крупных сосудов и клапанов

Холтеровское мониторирование (суточная запись ЭКГ в процессе обычной жизненной активности)  позволит выявить бессимптомную ишемию, нарушение ритма и проводимости.

Ультразвуковое доплерографическое исследование (УЗДГ) позволит выявить сужение периферических сосудов, шеи и мозга.

Диагностика ради диагностики не имеет смысла, поэтому важным является анализ полученной информации и разработка лечебной стратегии, которая обязательно включает участие не только врача, но и пациента.

Разработано большое количество медикаментозных препаратов для лечения ИБС, среди которых важную роль занимают холестеринснижающие, корректирующие гемодинамику, в т.ч. нормализующие артериальное давление, метаболические и антитромботическиепрепараты.

Большой прогресс достигнут и в немедикаментозной терапии ИБС. Это и хирургическое лечение стенокардии и инфаркта (установка стентов, аортокоронарное шунтирование), ударно-волновая терапия и т.д.Однако нужно помнить, что хирургические методы необходимо сочетать с активной вторичной профилактикой медикаментами и модификацией образа жизни.

Определиться, какую тактику избрать в Вашем конкретном случае, необходимо совместно с опытным специалистом, поскольку каждый пациент индивидуален, и требует индивидуального подбора терапии.

Кандидат медицинских наук, врач терапевт Селиванов В.Ф.