Обращение главного врача!

...

Уважаемые посетители! Рада приветствовать Вас на нашем сайте. Здесь Вы сможете ознакомиться со структурой медицинских центров ООО «КлиникЛабДиагностика» и ООО «Т.Ц.М-1», получить необходимую информацию справочного характера о наших сотрудниках, а также о перечне оказываемых медицинских услуг. Вы можете ознакомиться также с современными методами профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при различных заболеваниях, пополнить копилку своих медицинских знаний в области сохранения и укрепления Вашего здоровья и здоровья своих близких. Предлагаем Вам уделить немного времени и заполнить Анкету пациента. Нам важно знать Ваше мнение (как положительное, так и критическое) о наших услугах и работе наших сотрудников. Ваши ответы помогут нам оценить и улучшить нашу работу таким образом, чтобы она соответствовала Вашим нуждам. Мы гарантируем анонимность Ваших ответов. Уверена, что информирование жителей и гостей нашего города о работе медицинских центров ООО «КлиникЛабДиагностика» и ООО «Т.Ц.М-1» посредством сети Интернет, будет способствовать улучшению качества и доступности медицинской помощи. Предлагаем Вам уделить немного времени и заполнить Анкету пациента. Нам важно знать Ваше мнение (как положительное, так и критическое) о наших услугах и работе наших сотрудников. Ваши ответы помогут нам оценить и улучшить нашу работу таким образом, чтобы она соответствовала Вашим нуждам. Мы гарантируем анонимность Ваших ответов. Уверена, что информирование жителей и гостей нашего города о работе Лечебно-диагностического центра ООО «КлиникЛабДиагностика» посредством сети Интернет, будет способствовать улучшению качества и доступности медицинской помощи. С уважением, главный врач М.В.Давидюк

Медицинский центр

КлиникЛабДиагностика

Теперь и у нас - Соноэластография!

06/24/2016 12:29:50

В обычных диагностических системах с помощью УЗ волн получают только привычное всем эхографическое изображение, показывающее контуры, строение и,отчасти,структуру ткани органа. Допплеровские режимы позволяют дополнительно оценить в них кровоток. Методика УЗ эластографии (соноэластографии) оценивает эластичность (или жесткость) тканейорганов и новообразований в них.

 Всем очевидно, как важно не только увидеть, но и потрогать исследуемый предмет. В медицине повышение жесткости ткани, как правило, связано с патологическим процессом в ней, нередко злокачественного характера.Ткани,не пораженные опухолью (здоровые илис воспалительным процессом) имеют высокую эластичность, достаточно эластичными остаются обычно идоброкачественные опухоли.При наличии злокачественного процесса жесткость ткани существенно повышается. Но врач может оценить пальцами только поверхностно расположенный или очень крупный объект. Так что за рубежом метод эластографии сразу назвали «дистанционой ультразвуковой пальпацией». И если обычное УЗИ только показывает наличие или отсутствие опухоли и уплотнений, эластография зачастую дает возможность определить природу уплотнений и нередко уверенноответить на вопрос: злокачественная ли опухоль.

Режим ультразвуковой эластографии существуют в нескольких разновидностях, которые реализованы на разных УЗ аппаратах разных производителей. Каждый из этих режимов имеет свои преимущества и ограничения, свою область применения.             Используемый в нашем Лечебно-диагностическом центре УЗ аппарат экспертного класса Epiq7 один из немногих, на котором одновременно представлены такие разновидности метода как компрессионная эластография, и эластография сдвиговой волны

В режиме компрессионной эластографии, используются небольшие смещения тканей, механически вызванные датчиком (т.е. рукой врача) или собственные движения в организме (дыхательные или сердечные). При этом по изменению УЗ картины в результате разной деформации тканей и получаются данные,используемые прибором для создания изображений цветового картирования жесткости мягких тканей. Поскольку сила деформации вызываемая компрессией, в этом методе неизвестна, то возможна лишь качественная (относительная), но не количественная оценка жесткости ткани.Однако и в таком варианте характер получаемых изображений позволяет точнее дифференцировать видимые или даже плохо видимые на обычной УЗ картине изменения.Эффективность метода в таком варианте и достоверность его данных доказана для многих органов. Метод нашел широкое применение в маммологии,в урологии, гинекологии, клинике внутренних болезней, и других разделах медицины.

Соноэластография помогает в диагностике и дифференциации опухолевых и воспалительных патологий в поверхностных органах и мягких тканях. Основные объекты при такой эластографии:

  • лимфатические узлы;
  • щитовидная железа
  • молочная железа;
  • поджелудочная железа;
  • предстательная железа
  • органы мошонки;
  • женские репродуктивные органы;  

Достоинстватакого варианта метода:

  • после получения данных эластограммы снижается количество необоснованных пункций различных образований;
  • процедура безболезненна;
  • данные об эластичности тканей получаются параллельно с обычным для УЗИ изображением;
  • уменьшается стресс для пациента;
  • если биопсия все-таки необходима, по данным эластографии можно выбрать оптимальную зону для прокола.

Таким образом,компрессионная эластография – это ценный дополнительный режим УЗИ, повышающей чувствительность выявления и точность характеристики новообразований органов.

Эластография сдвиговой волны– это вторая основная разновидность режима, где волны компрессии в ткани (механические сдвиговые волны) формируются при прохождении специально модулированного УЗ луча. В таком варианте метод позволяет получать объективные количественные данные, связанные с жесткостью ткани, что значительно повышает объективность и точность оценки. Таким образом,в отличии от компрессионной, являющейся дополнением к данным обычного УЗИ, эластография сдвиговой волны – основа для самостоятельной сонографическойметодики.  

Основным применением такого режима с доказанной клинической эффективностью является соноэластография печени.

Преимущества метода

Основная цель лечения гепатитов и гепатозов — это борьба с формирующимся циррозом. Именно поэтому так важно иметь возможность точно и доступно оценивать ее до лечения, в процессе лечения и после лечения. Оценка эластичности печеночной ткани  дает такую возможность врачу, а главное — пациенту. До сегодняшнего времени единственным способом оценки фиброза (т.е. замещения полноценной паренхимы органа соединительной тканью) была биопсия. На основе гистологического обследования биоптата, взятого из печени с помощью специальной пункционной иглы под местной анестезией хирургическим путем, врач-диагност устанавливает индекс фиброза.  Степень фиброза печени варьирует от 0 до 4 баллов (по шкале Метавир) соответствует стадии поражения печени: 0 — отсутствие фиброза, 4 — цирроз печени. При этом заключение врача-диагноста основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, оценка степени фиброза субъективна и зависит от квалификации и опытаврача, проводившего исследование, а значит, точность и воспроизводимость обследования может вызывать сомнения.

У биопсии есть и другие ограничения по применению: физический и психологический дискомфорт пациента, значительная болезненность и крайне редкие, но тем не менее возможные случаи летального исхода.

Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени — биохимические (АЛТ, АСТ) и обычное УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза. Достаточно часто нормальные показатели могут быть и при высокой степени фиброза. В таких случаях неправильно принятые решения об отказе в лечении могут приводить к быстрому формированию цирроза.

Кому необходимаэластометрия (эластография) печени

  1. Обязательное обследование с эластографией печени должно проводиться при таких заболеваниях печени, как:
  •  Вирусные гепатиты В и С
  • Жировой гепатоз – неалкогольный стеатогепатит
  • Алкогольная болезнь печенит.е. алкогольный стеатогепатит
  • Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие)
  • Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания печени
  1. При высоком риске поражения печени необходимо проводить эластометрию у пациентов:
  •  с сахарным диабетом при повышенном уровне холестерина или триглицеридов
  • с превышением нормы показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ)
  • при нарушениях в клиническом анализе крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов)
  • при избыточном весе
  • при частом повышении уровня билирубина в крови
  • при подозрении на цирроз или при установленном циррозе

Эластометрия может выявить поражение печени в ранней форме у тех, кто употребляет алкоголь и принимает препараты, токсичные для печени.Оценка состояния печени по данным эластометрии должна проводиться до лечения и после курса терапии. При высокой степени поражения печени (F3-4) снижение показателей фиброза наблюдается в течение длительного времени (несколько лет), поэтому после курса терапии необходим постоянный контроль. Наиболее информативным будет использование эластографии в комплексе, с обычной УЗ оценкой органа и допплерографией различных параметров печеного  кровотока.

Подготовка к эластографии

  Для проведения соноэластографии нужна подготовка, которая зависит от того, какой орган необходимо осмотреть. Так, если нужно осмотреть печень, то эластографиюпроводят после стандартной подготовки к УЗИ печени (как минимум 6 часов натощак)Органы мочевыделительной системы осматриваются после того, как был наполнен мочевой пузырь. Для эластографии молочных желез - как для обычной УЗИ необходимо учитывать фазу цикла (при его сохранении).  

Как проводится процедура  

Вы приходите в кабинет, садитесь или ложитесь (это зависит от органа, который нужно осмотреть), освобождаете от одежды и украшений ту область тела, по которой будет двигаться датчик. Если будет проводиться полостное УЗИ (трансвагинальное, трансректальное), то нужно раздеться ниже пояса. Проведение исследования не отличается по ощущениям от таковых при классической ультразвуковой диагностике.   Расшифровка данных

  Проводится с учетом характеристики тканей целей и объекта исследования.При компрессионной эластографии  цветовая шкала картирует значения жесткости, видимые на картограмме. А числовую норму для каждой ткани (в т.ч. печени) или клинической ситуации знает врач, проводящий исследование.  Обычно чем структура жестче, тем темнее оттенки синего цвета. Мягкие ткани обозначаются зеленым цветом и его оттенками. Цифровые значения показателей плотности ткани полученные при эластографии сдвиговой волны отображаются в величинах скоростей  (м\с) или давления (кПа). Врач, анализирующий результаты будет соотносить их  со степенью вероятного фиброза по шкале Метавир.  

Заведующий отделением лучевой диагностики ЛДЦ  ООО «КлиникЛабДиагностика»                                А.С.Туркин